第十節 螺旋體、支原體、衣原體、立克次體檢驗[第1頁/共14頁]

致病性鉤端螺旋體能引發人、植物和家畜的鉤端螺旋體病(leptospirosis簡稱鉤體病)，是一種典範的人畜共患性疾病。人類打仗帶菌的野活潑物和家畜或它們淨化的水源、泥土等時鉤體經皮膚進入人體而導致傳染。鉤體在中性的濕土或水中可存活數月，這在傳播上有其首要意義。也可通過胎盤傳染而導致流產。鉤體對酸和熱的抵當力弱，60℃1min即滅亡，0.2%的來蘇、1:2000氯化汞、l%苯酚10~30min便可殺死。對青黴素敏感。鉤體病為急性感抱病，臨床表示為高熱、滿身痠痛，特彆是腓腸肌疼痛，嚴峻者可表示為滿身內臟出血和壞死，乃至導致滅亡。

2．因為Q熱立克次體存在近似革蘭陽性桿菌S-R變異的位相變異，即隨宿主分歧可表示兩相抗原性。2相和I相抗體效價之比有助於辨彆Q熱的臨床範例：二者比例>1為急性Q熱；而≤1則多為Q熱性心內膜炎。

病原學查驗包含直接鏡檢，如直接暗視野鏡檢、改進鍍銀染 色、直接熒光抗體查抄，分離培養（在致病性螺旋體中，鉤體較易培 養勝利）以及植物嘗試等。血清學實驗的體例包含顯微鏡凝固實驗 （單份血清效價為1:400或規複期抗體效價較急性期有4倍以上升 高即有診斷意義）、直接凝固實驗（單份血清效價為1:160或規複期 抗體效價較急性期有4倍以上降低即有診斷意義）、補體連絡實驗 （血清效價在1:20以上就有診斷意義，病後2~3d便可測出，可幫手 初期診斷，但不能分型）、溶血實驗、ELISA(用於檢測特同性lgM抗 體，特同性和敏感性都高，具有初期診斷代價)；DNA探針雜交、 PCR平分子生物學體例也已引入鉤體病的診斷。

是立克次體中最龐大的一群，與節肢植物乾係密切，蜱既是傳播媒介，又是儲存宿主。人傳染後呈現發熱、焦痂、淋湊趣腫大、皮疹及頭痛等特性。自20世紀70年代以來該病的病發率不竭上升，原有疫源地擴大，新病原體不竭呈現。我國業已從病原學上證明瞭斑點熱的存在。氯黴素及四環素類抗生素對斑點熱有效。

(5)變形桿菌尿路傳染、傷寒、鉤端螺旋體病、迴歸熱、瘧疾、嚴峻的肝病患者、妊婦等常呈現假陽性反應。是以，對實在驗成果應連絡臨床慎重闡發和判定。

肺炎衣原體隻要一個血清型，即TWAR株，可引發急性呼吸道疾病。社區獲得性肺炎、支氣管炎和鼻竇炎5%~10%由衣原體引發，還可引發心包炎、心肌炎和心內膜炎，還與冠狀動脈疾病有關。