第二節 革蘭陰性球菌[第1頁/共3頁]

1．純真淋病：大部分患者表示為本型。男性傳染後7d內產生急性尿道炎，表示為尿頻、尿急、尿痛，尿道口有膿性分泌物，不及時醫治可繼發附睾炎、前線腺炎和尿道狹小。婦女的原發部位是子宮頸內膜，表示為子宮頸紅腫、**分泌物增加和排尿困難。在女性純真淋病患者中，無症狀和輕微症狀患者較多，故易忽視，不能及時救治而繼發歸併症，以及成為感染源而持續傳染彆人。

1．塗片查抄：取離心沉澱的腦脊液或瘀點穿刺排泄液、鼻咽部分泌物、拭子、漿膜腔穿刺液等塗片革蘭染色，塗片在白細胞表裡見到革蘭陽性雙球菌可作出開端陳述。

2．淋球菌分離培養

奈瑟氏菌屬(Neisseria)和莫拉氏菌屬()附屬該科，除腦膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌和卡他布蘭漢菌外，多為腐生菌，常借居於正凡人鼻咽部、胃腸道及泌尿生殖道。

(1)分離培養是目前天下衛生構造保舉的篩查淋病患者的獨一體例。首要用於某些臨床症狀疑似淋病但塗片查抄陽性的患者，或症狀不典範而塗片中有些細菌像淋球菌的患者作進一步診斷。

淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)

2．限定性核酸內切酶闡發(REA)：DNA酶切後通過凝膠電泳可獲分歧RIA圖譜。

4．結膜炎：多見於重生兒，因臨蓐時打仗患淋病產婦的產道分泌物而至，不及時醫治可導致失明。

4．目前，質粒介導對青黴素和四環素的耐藥性在淋病奈瑟菌中已愈來愈多見。固然大多數淋病奈瑟菌對大觀黴素、第三代頭孢菌素和氟喹諾酮類抗菌藥物等很敏感，但對於本菌的臨床分離株應誇大做藥敏實驗，有助於臨床公道用藥。

(1)男性患者：急性患者的分泌物塗片查抄到多形核白細胞內革蘭陽性雙球菌便可診斷。病期較長的患者塗片見到的菌體常在細胞外，此時需連絡病史，需求時做淋球菌培養。彆的，如塗片時塗掠過勁，也會使細胞分裂或變形，細菌從細胞內逸出，從而形成診斷上的混合，故需引發重視。

3．淋病的聚合酶鏈反應(PCR)檢測：PCR檢測敏感性高，對已服藥醫治的患者特彆合適。但需必然的前提，技術要求較高，不然易影響成果的精確性，導致假陽性或假陽性成果。隻要獲得呼應資質承認的嘗試室才氣展開此項查抄。

5．播散性淋病：1%~3%的淋病患者可生長為播散性淋病，特彆見於補體服從缺點的患者，表示為畏寒、發熱、皮膚病變和多樞紐腫痛，少數患者可產生化膿性樞紐炎和腦膜炎。