第四節 革蘭陰性發酵菌[第1頁/共10頁]

3．傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌的菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原及Vi抗原能刺激機體產生呼應的抗體。肥達反應是測定患者血清中O、H抗體效價的一種傳統血清學診斷體例，肥達反應與細菌分離培養同時停止或在後者失利的環境下，能幫助診斷傷寒及甲、乙、丙型副傷寒沙門菌引發的腸熱症。凡是傷寒與副傷寒病發1周後肥達實驗開端呈現陽性，第3~4周陽性率可達90%，其效價隨病程演進而遞增，第4~6周呈岑嶺，病癒後陽性反應可持續數月之久。其成果解釋應重視：

(I)ESBLs酶的檢測：按NCCLS保舉的標準紙片分散法測定ESBls：采取頭孢噻肟(CTX，30mg)及頭孢噻肟，克拉維酸(CTXL，30mg/lOmg)組合、頭孢他啶(CAZ，30mg)及頭孢他啶／克拉維酸(CAZL，30mg/lOmg)組合。任一組藥敏的抑菌環直徑相差≥5mm時，鑒定ESBLs陽性。

變形桿菌扁( Proteus)

弧菌屬(Vibrio)

該屬細菌與變形桿菌一樣，有堿化尿液的感化，有能夠促使結晶構成，與泌尿體繫結石的構成有關。雷氏普羅威斯登菌和斯氏普羅威斯登菌可致泌尿道傳染和其他的腸道彆傳染，並引發很多病院傳染的發作風行。產堿普羅威斯登菌可從糞便平分離到，但其致病性尚不瞭然，而拉氏普羅威斯登菌則較少從人類標本平分離到。海氏普羅威斯登菌可從植物標本平分離到。

3．沙門菌而至另一類首要疾病是腸熱症，即傷寒和副傷寒。傷寒和副傷寒是一種奇特的急性滿身性發熱性單核細胞內傳染，首要由沙門菌屬中的傷寒沙門菌和甲型、乙型、丙型副傷寒沙門菌引發，偶爾由鼠傷寒沙門菌引發。傷寒與副傷寒患者外周血白細胞總數常常降落，大多為(3~4)x10^9/L，伴中性粒細胞減少和嗜酸性粒細胞消逝。病原菌的檢出是本病的確診根據，疾病初期以血培養為主，第1周陽性率最高，可達90%，病程前期以骨髓、糞、尿等培養為主，骨髓培養陽性率較血培養高，對利用抗生素醫治後血培養陽性者尤其合用。糞、尿培養普通於病程第3~4周陽性率較高，糞便培養陽性應連絡臨床表示，純真大便培養陽性可為傷熱帶菌狀況。

2．腸道內傳染：首要為腹瀉。引發腸道傳染的大腸埃希菌首要有5組：

患嚴峻氣單胞菌性腹瀉的患者可賜與特彆抗菌醫治。嗜水氣單胞菌仇家孢噻吩、氨苄西林、羧苄西林耐藥，對廣譜頭孢菌素大多敏感。嗜水氣單胞和暖和藹單胞菌凡是對複方磺胺異嗯唑、氟喹諾酮、氨基糖苷類抗生素敏感。