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繁體中文小說 - 都市娛樂 - 檢驗與臨床醫護 - 第一節 革蘭陽性球菌
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第一節 革蘭陽性球菌[第3頁/共6頁]

3.腸球菌的耐藥性分為天然耐藥和獲得性耐藥。對於普通劑 量或中劑量氨基糖苷類耐藥和對萬古黴素低度耐藥常是先本性耐 藥,耐藥基因存在於染色體。近年來獲得性耐藥株不竭增加,表示 為對氨基糖苷類高程度耐藥和對萬古黴素、肽可黴素高度耐藥。目前,腸球菌的耐藥題目包含:

VanC為天然耐藥,對萬古黴素低程度耐藥。比來又有獲得性Vane型VRE的報導。對VanA型、青黴素敏感或低耐藥的非HLAR菌株,可用青黴素+慶大黴素。對VanB非HLAR的菌株,用替考拉寧+慶大黴素;同時有HLAR的菌株,用替考拉寧、重生黴素+喹諾酮類。對多重耐藥的VRE菌,目前尚無有效的醫治體例,可謂超等細菌。

2.肺炎鏈球菌可引發大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、心內膜炎、中耳炎等,是引發社區獲得性肺炎的首要病原菌。一向以來,肺炎鏈球菌對青黴素具有高度的敏感性,臨床上把青黴素用作醫治肺炎鏈球菌傳染的首選藥物。目前這一傳統醫治經曆遭到了應戰。近年來呈現耐青黴素及多重耐藥的肺炎鏈球菌(PRP),因為青黴素連絡蛋白PBPs竄改(以PBP-2b突變多見),導致其與青黴素結合力降落,須引發高度正視。現在以為,青黴素敏感的肺炎鏈球菌對氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氨苄西林/舒巴坦、頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢吡肟、頭孢他美、頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢丙烯、頭孢布烯、頭孢曲鬆、頭孢呋辛、頭孢泊肟、頭孢唑肟、厄他培南、亞胺培南、氯碳頭孢和美洛培南等均敏感,以是不需求再測定這些藥,而青黴素中介或耐藥的肺炎鏈球菌,這些藥的臨床有效力較低。

(2)血漿凝固酶實驗:血漿凝固酶是金黃色葡萄球菌所產生的一種與其致病力有關的侵襲性酶,分遊離型和連絡型兩種。其感化是使血漿中的纖維蛋白在菌體大要堆積和凝固以停滯吞噬細胞的吞噬。可彆離用試管法和玻片法檢測。玻片法用於粗篩,若玻片法為可疑或陽性成果,還需用試管法確證。

對腸球菌的耐藥性應高度警戒,製止高耐藥、多重耐藥菌株呈現和播散。

(4)CAMP實驗:羊血平板上B群鏈球菌與金葡菌協同構成箭頭狀溶血。

2.臨床嘗試室葡萄球菌屬藥敏實驗普通挑選以下抗生素:A組為苯唑西林、青黴素;B組為紅黴素、複方新諾明、萬古黴素;C組選用環丙沙星、慶大黴素、氯黴素、利福平;U組為諾氟沙星、呋喃妥因。普通不必挑選青黴素、苯唑西林以外的β-內酰胺類抗生素。這是因為:青黴素敏感的葡萄球菌對其他青黴素類、頭孢菌素類和碳青黴烯類也是敏感的;青黴素耐藥而苯唑西林敏感的菌株對青黴素酶不穩定的青黴素類耐藥,但對其他青黴素酶穩定的青黴素類、β-內酰胺類、β-內酰胺酶按捺劑複合物、第一代頭孢菌素類和碳青黴烯類是敏感的;苯唑西林耐藥的葡萄球菌對統統當前可用的β-內酰胺類抗生素均耐藥,凡是還對氨基糖苷類、大環內酯類、克林黴素、四環素等多重耐藥。是以,僅測試青黴素和苯唑西林便能夠推知一多量β-內酰胺類抗生素的敏感性與耐藥性,不必通例測試其他青黴素類、β-內酰胺酶按捺劑複合物、頭孢菌素類和亞胺培南。對MRS輕度傳染可用利福平、複方磺胺甲噁唑和環丙沙